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先天性髋关节脱位
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-1-8 0:13:07 阅读:1635

 

     先天性髋关节脱位是婴幼儿常见的一种髋关节畸形。在我国,新生儿这一疾病的发病率约为1-4‰。先天性髋关节脱位的发生可能与遗传、胚胎发育不良、产伤、股骨颈前倾角异常、关节囊及韧带过于松弛以及臀肌纤维变性等因素有关。患者可表现为大腿内侧及臀下皱襞变浅,患侧臀部扁宽,单侧脱位者双下肢不等长,患髋外展、外旋受限,走路腿外旋、外八字脚、翘臀或跛行鸭子步等。

 

     诊断主要靠临床症状,检查及X线检查。诊断依据有以下几方面:

 

1)外观与皮纹:患儿大腿与小腿不相称,大腿短粗,小腿细长、整个患肢有短缩和轻度外旋现象。臀部宽,腹股沟皱纹不对称,患侧短或消失。臀部皮纹亦不对称,患侧高或多一条。

2)股动脉搏动:由于股动脉深部无股骨头衬托,触之搏动较弱。应注意与健侧对比。

3)跛行:会步行的小儿单侧脱位有跛行,双侧脱位呈“鸭步”态,臀部后突。

4)特殊检查:医生所做的检查如:阿里斯征、奥托拉尼征、巴罗征、套叠试验、川德伦堡试验等均呈阳性。

5X线检查:有特异性改变。

 

    儿童骨骼塑形能力强,早治疗、早复位,髋关节就可以按正常生理需求发育。治疗先天性髋关节脱位并不复杂,3个月以内患儿用石膏固定维持双髋外展位半年至1年。3个月至2岁小儿,用手法复位,外展内旋位石膏或支具固定患肢一年。2-6岁儿童需手术治疗,但也能取得较好疗效。如果12岁以上再手术,疗效一般较差。因为孩子超过12岁,髋关节长时间脱位,又负重,股骨头与髋臼上缘长期摩擦会变形,发生骨性改变;真臼发育差,里边会充满纤维或脂肪,发生退变,而且上缘被磨掉,变成斜坡形,股骨头无位可归。如果强行手术复位,就会造成较大的压力,导致股骨头坏死或髋关节僵直。

 

     治疗先天性髋关节脱位的关键是一个“早”字,年龄越小,复位治疗时间越短,功能的改善就越显著。如果不能早治疗,必将给孩子以后的生活、工作、心理带来严重的不良影响,家长一定不能掉以轻心。先天性髋关节脱位的治疗需长期坚持治疗,而此时患儿正处于生长发育过程中,故关心患儿 的精神及身体发育状态很重要。在临床护理中,首先应做好家长的健康教育。指导家长从心理、饮食、卧位等方面为患儿创造舒适的休养环境,教会家长如何抱起孩子以及有关功能锻炼的知识。注意牵引时双下肢及腹部的保暖,同时保持患肢的安静,经常为患儿变换舒适体位,还可将其头部垫高 ,使患儿能充分看到周围环境。手术前后,要加强皮牵引、骨牵引、石膏固定以及全麻后的护理,以促进尽快痊愈。

 

 

 
 
 
 
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