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儿童弱视 斜视 屈光不正
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-1-8 0:09:40 阅读:1584



  弱视是一种常见的儿童眼病,它是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,且通过配戴眼镜视力也不能达到0.9以上。其发生机制十分复杂,大多都是因视觉功能的正常发育受到阻碍而形成的。弱视在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,在我国约有1000多万名弱视儿童。
 
■弱视有哪些危害
  弱视的患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉,如下楼梯时没有深度感,看显微镜时没有立体感等,这将直接影响孩子的高考升学及职业选择。另外,弱视还常引起斜视,影响美观及儿童身心发育。专家认为,弱视的危害大于近视,因为近视经戴眼镜矫正后视力可达到正常,不需要其他治疗。而弱视则不同,如不及时治疗(戴镜及弱视训练),患眼的视力将会永久性低下。
 
■弱视的分度及分型
  弱视按矫正视力可分为三度:
轻度:矫正视力为0.6~0.8;
中度:矫正视力为0.2~0.5;
重度:矫正视力低于或等于0.1。
弱视按发病机制可分为:斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、剥夺性弱视及先天性弱视。
  斜视性弱视是指因眼位不正(斜眼)而引起的弱视。由于斜视,双眼看东西时会出现重影,医学上称为复视。为了消除复视,大脑中的视中枢就抑制那只斜视眼去看,这样看东西就不会出现复视了。久之,斜视眼看东西的能力下降成了弱视眼。这种弱视一般是可逆的,如能早发现、早治疗,视力是可以恢复的。
  屈光参差性弱视是指患儿双眼屈光度数相差较大,近视或远视度数相差在150度以上,散光度数相差在100度以上。外界景物在左右两眼所形成的物象大小不等,清晰度不同,两个物象互相干扰,难以融合成一个,大脑中的视中枢主动抑制屈光度数较大的眼,这只眼的视力便会下降形成单眼弱视。这种弱视是可逆的,通过治疗可以恢复。
  屈光不正性弱视是指双眼屈光不正的度数较高,而患儿又没有及时戴矫正眼镜。其特点是双眼视力相等或相似,屈光度数也相似。多发生于高度远视或高度近视的儿童,以远视眼更多见,约占70%。这是由于高度屈光不正导致景物不能在视网膜上成像,因而对视细胞或视通路的生理性刺激不足造成的。
  剥夺性弱视是在婴幼儿时期,由于先天性白内障、角膜白斑、上睑下垂等眼病,使光刺激受到阻挡,不能正常进入眼内,剥夺了该眼接受光刺激的机会,使得处于发育阶段的眼底视网膜由于生理性刺激不足,造成发育不良或停滞,形成剥夺性弱视。这种弱视患儿视力很差,单眼多见,治疗效果也不好。
  先天性弱视目前病因尚不清楚,疗效也不好。
 
■如何早期发现小儿弱视
  提高弱视治疗效果的关键在于早期发现、早期治疗。为孩子检查视力是早期发现弱视的最佳办法。3岁以上的儿童基本都能配合用视力表检查视力。在孩子第一次查视力前,家长可先教会他识别视力表。儿童应每隔半年或一年查一次视力,若发现视力低于0.8~0.9,或双眼视力相差两行以上,应及时到医院作进一步检查。医生要对孩子作散瞳验光检查后才能作出正确诊断。对有斜视的儿童,更应及早治疗。因为斜视患者成年后,通过手术只能使双眼达到正位,而弱视却因错过治疗时机而留下了永久的遗憾。
  此外,家长要密切观察孩子,如发现有斜眼儿、看东西歪头或眼球抖动等情况,应及时到眼科检查,以便早期发现小儿弱视。
 
■孩子患弱视怎么办
  弱视是不会自愈的,对弱视的治疗越早越好。因为从视觉发育来讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,3岁是儿童弱视治疗的关键期,3~8岁为治疗的敏感期。12岁以后再治疗弱视,视力恢复的机会便很小了。至今,对弱视尚无行之有效的药物治疗办法。孩子一旦被确诊为弱视,家长应马上为孩子配眼镜,并坚持每天戴,绝不能时戴时摘;每年应进行一次散瞳验光,如眼镜不合适要立即更换。另外,应在医生指导下进行各种弱视训练。平时可让孩子多做精细动作,如穿珠子、描画等。
 
  弱视治疗主要要作视功能训练,有以下几种:(1)遮盖疗法:遮盖好眼,迫使弱视眼多用,从而提高患眼视力。(2)增视疗法:用各种训练方法刺激受抑制的弱视眼黄斑部,恢复正常的视功能。(3)压抑疗法。用镜片来代替遮盖疗法。(4)光栅疗法:即视刺激仪生理刺激法。(5)家庭精细目力锻炼:如穿珠、穿针等等。这样训练方法可以在假期内,由父母指导孩子完成。
 
  弱视是一种复杂而不易治愈的眼病。治疗过程枯燥、漫长、疗效易反复,常因患儿不能坚持治疗而造成终身遗憾。因此,家长一定要按医生要求,督促孩子配合治疗,不要怕麻烦,以免影响训练效果。
 
■如何治疗斜视
  不同类型的斜视治疗方法不同。一般来说,共同性斜视首先应散瞳验光,配戴合适的眼镜来矫正屈光不正。轻度斜视只需矫正屈光不正即可矫正眼位。而与屈光不正关系不大的原发性斜视,如果戴眼镜后斜视不能矫正,必须及时手术,而且手术年龄越小越好。因为只有双眼单视功能建立前矫正眼位,并经过辅助训练,将来才能有良好的同视知觉、融合力及立体视觉。非共同性斜视的治疗应首先找到病因,再针对不同病因进行综合治疗。
 
  对眼儿能自愈吗
原发性内斜视是由内外直肌不平衡引起的,不可能自愈,必须早期手术矫正。
继发性内斜视是由远视引起的,如果远视度数小,随着年龄的增大,内斜状态会逐渐好转,甚至恢复正常。
  发现内斜视应及时去眼科检查,切勿放纵任其发展,以免贻误治疗时机。
 
  什么是假性内斜
有些家长发现孩子对眼儿,带孩子去医院检查后,医生却说孩子眼睛正常。这是怎么回事呢?其实这是假性内斜,又称内眦赘皮,亚洲儿童比较常见,在我国,近一半的儿童有内眦赘皮。这些儿童由于鼻梁较平,上眼皮遮盖了鼻侧的部分眼白,造成内斜的错觉,随着年龄增长,鼻梁逐渐隆起后,这种情况便会消失。
 
  先治斜视还是先治弱视
一般来说,如果单眼弱视而又患有需要手术的斜视时,应先治疗弱视。待弱视眼的矫正视力提高到和另一眼差不多时,再手术治疗斜视眼,这样有利于双眼单视功能的恢复和稳定。
  如果双眼弱视,应先治疗弱视,使双眼的矫正视力差不多时,再手术治疗斜视。
  如果是继发性斜视,不需要手术矫正,在戴镜治疗斜视的同时,必须进行弱视治疗。  
 
  孩子斜视要早治
  人的双眼能够一起上下左右自如转动,靠的是牵引每只眼球壁的六条肌肉密切配合、相互协调又相互制约。如果其中一条肌肉的收缩力过强或过弱,无法与和它相对抗的肌肉力量取得平衡,就会引起斜视。另外,如果一条或多条眼外肌麻痹,或先天发育异常,或大脑中支配眼肌运动的神经中枢功能障碍,也会发生斜视。
 
  斜视分哪些类型
共同性斜视根据其是否能被融合反射所控制,又分为隐斜视、共同性内斜视、共同性外斜视。
  非共同性斜视又叫麻痹性斜视,是因支配眼球的神经或肌肉麻痹而引起的斜视。
  水平型斜视又称A-V综合征,是一种亚型的水平型斜视。由于同时伴有垂直性麻痹,所以向上和向下注视时,水平斜视度的大小发生明显变化,就像英文字母的形态,因而被称为A-V综合征。
 
  什么是对眼儿
内斜视俗称对眼儿,是指一眼注视时,另一眼向鼻侧偏斜,在2~3岁儿童中十分多见。引起内斜视的原因很多,有些与屈光状态及调节有关,如中、高度远视的儿童,由于远视没有被矫正,只有使用过多的调节才能看得清楚,从而诱发过多的辐辏(双眼向内会聚),引起内斜视。还有的与眼外肌肉力量不平衡有关。
 
  什么是斜白眼儿
外斜视俗称斜白眼儿,是指一眼注视时,另一眼向外侧偏斜。常见的原因有以下几种:
  ⒈没有被矫正的近视,由于使用调节减少,调节性集合下降而引起外斜视。
  ⒉高度远视因看不清而放弃调节也可出现外斜视。
  ⒊屈光参差,因双眼度数差别大,大脑就抑制视力较差的眼,而引起该眼废用性外斜。
 
 
 
 
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