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儿童多动综合征诊疗常规
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-1-7 23:52:30 阅读:1521


  儿童多动综合征(hyperkinetic syndrome of childhood),主要特点为注意力集中的时间短暂及注意力分散,动作过多。又称轻微脑功能障碍(minimal brain Damage,MBD)或注意力不足症 (attention deficit disorder,ADD)。
 
  诊断
 
  (一)7岁以前发病。
 
  (二)病程6个月以上。
 
  (三)智力不低下。
 
  (四)至少存在下列行为中的8条:
 
  1.手或脚常常不停动作或在坐位上不停扭动。
 
  2.令其静坐时难以静坐。
 
  3.容易受外界刺激而分散注意力。
 
  4.在游戏或集体活动中不能耐心等待轮换上场。
 
  5.常常别人问话未完即抢着回答。
 
  6.难于按别人提示去完成某件事(不是由于违抗行为或未能理解),如不做完家务事。
 
  7.在作业或游戏中难以保持注意力。
 
  8.常常一件事未做完又换做另一件事。
 
  9.难以安静地玩耍。
 
  10.经常话多。
 
  11.常常打断或干扰他人活动,如干扰其他儿童的游戏。
 
  12.别人对他说话时常常似听非听。
 
  13.常常丢失在学校或家中学习、活动时用的物品(如书、铅笔、作业本、玩具等)。
 
  14.常常参与对躯体有危险的活动而不考虑可能导致的后果(不是为了寻求刺激),如不看四周就跑到街中心去。
 
  (五)体格及实验室检查无特殊阳性体征或病理反射。有时表现动作笨拙缓慢,精细动作(如扣钮扣、系鞋带)稍感困难。智力检查大致正常,脑电图无特殊异常。
 
  (六)儿童多动综合征严重程度标准
 
  1.轻度 症状未(或略)超过作诊断时所需的数目,且学习和社交能力无损害或损害极微。
 
  2.中度 症状或功能损害介于轻度和重度之间。
 
  3.重度 症状超过作诊断所需的条数很多。且家庭活动、学校活动和与其他小儿交往能力都有明显和广泛的损害。
 
  治疗
 
  (一)一般治疗 首先要明确本病属病态,病儿不是故意捣乱,对病儿不应歧视。经常责骂、惩罚非但无益,反而伤害其自尊心,造成精神损伤。但也不能放任不管。对病儿要进行个别教育,指出其缺点,稍有进步应予鼓励,提高患儿对学习的自信心,增强克服缺点的决心。
 
  (二)药物治疗主要选用中枢神经兴奋剂,应用苯巴比妥类镇静剂非但无效,还能使症状加剧。
 
  1.哌醋甲酯(利他林,ritalin)每日0.2-0.5mg/kg,个别可达每日0.7-l.0mg/kg,从小量开始,逐渐加量,用2-3日症状不改善再加量。最大量每日不超过30mg。每天早晨上课前半小时服一次,下午上课前服一次,下午 4时后不要再服药,以免影响晚间睡眠。星期日及假日停药。
 
  2.苯丙胺 剂量为哌醋甲酯的一半,每日约0.1-0.3mg/kg,药物作用时间可维持6-18小时,每日晨服药一次即可。
 
  以上两种药物长期大量服用可抑制体重及身高增长,若每日剂量不超过20mg,不致影响体重及身高。
 
  3.匹莫林(pemoline)化学名为苯异妥因。与哌醋甲酯相比,有以下几种优点:①药物达到一定浓度后,半衰期12小时左右,因此只需每日上午服药一次即可;②副作用少,对食欲影响不大;③排泄慢,停药后仍可维持数日。匹莫林治疗剂量每日1.5-5mg/d一日最大量为80mg。服此药需数日至5-6周才见效果。
 
 
 
 
 
 
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