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体外反搏
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2011-1-25 16:24:33 阅读:2823

治疗各种缺血性疾病
     一种新型辅助血液循环装置
() 前言
体外反搏技术在20世纪60年代发源于美国,70年代初期开始应用于临床,但临床疗效不理想。80年代初我国在国外的基础上进行改良,并采用体外反搏技术治疗缺血性心脏病1000例,取得突破性进展。1988年以后由上海第一人民医院与交通大学合作研制世界第一台用电脑控制的体外反搏装置,为临床治疗各种缺血性疾病提供了有效安全的保证。第一人民医院通过三十年来不断地努力,开展大量的动物实验、临床治疗以及反搏机的研制工作,先后发表了二十余篇论文,使该项治疗技术在临床上取得很大发展和深入,我院从原来1台反搏床扩大至目前9台反搏床,全国几十家医院发展至几千家医院,从单一治疗冠心病扩展到治疗多种缺血性疾病,目前从治疗缺血性疾病逐渐转向预防缺血性疾病的发生。体外反搏是一种无损伤性并可反复使用的理想治方法。
 
(二)体外反搏作用原理
体外反搏(External Counterpulsation ECP)
是一种无创伤性辅助循环装置。病人上、下肢体
分别裹上8~10个气囊袋,以人体的心电图为触发信号,在心室舒张期,气囊由远端(小腿气囊)
向近端(大腿气囊)迅速充气,将四肢和臀部动脉血液挤向心脏主动脉,那时主动脉弓压力和血容量明显增加,除冠状动脉血流量显著增加外,部分血流可直接流向脑部,使脑部血流明显提高。在心室收缩时,肢体气囊迅速放气,由于外周阻力急剧下降,使血管产生虹吸作用,从而心室血液顺利流向各条血管,随人体心脏不断跳动,反搏随之循环往复,在这种原理作用下,实现人体辅助心泵,改善人体血液循环。
 

Ⅰ,肢体气囊迅速放气,血液排放。
Ⅱ,远端(小腿气囊)1级充气。
Ⅲ,近端(大腿气囊)2级充气。
(三)体外反搏实验研究和临床疗效
 
1) 体外反搏对血液动力学影响
 
反搏后狗的各个脏器血流量变化
 
2)体外反搏临床疗效观察
 
冠心病有效率86.7%    脑血管病有效率85.8%
其他缺血性疾病有效率77% 眼疾病有效率82%
 
(四)体外反搏临床适应症
 
1.心血管病
   稳定性和不稳定性心绞痛。
急性、陈旧性心肌梗塞和心肌缺血。
病毒性心肌炎引起心失常(房、室性早搏)。
冠状动脉成形术(PTCA)+支架再阻塞。
冠状动脉搭桥术后再阻塞。
2. 脑血管疾病
   脑动脉硬化症、脑血栓形成。
   一过性脑缺血(TIA)、腔隙性脑梗塞。
   椎-基底动脉供血不足(椎动脉型颈椎病)
   眩晕综合症(脑源性和颈源性)。
   早期血管性痴呆。
   帕金森氏综合症(供血不足所致)。
3.眼科疾病
   视网膜动脉栓塞(早期)。
   中心浆液性视网膜脉络膜炎。
   缺血性、外伤性视神经萎缩、病变。
4.其他疾病
   突发性耳聋、耳鸣(一个月内疗效更佳)。
   血栓闭塞性脉管炎、糖尿病引起动脉硬化。
   趾端溃疡、末梢循环障碍。
   动脉供血不足引起的疾病。
()体外反搏四大康复功效:
1.    迅速改善人体血液循环(体循环、脑
  循环)
2.    快速消除人体疲劳(体疲劳、脑疲劳)
3.    降低全血粘度、松弛血管
4.   防止缺血疾病的产生和再发生
1.     血液循环障碍 随着人们年龄的增加和运动量的减少,人体器官难免会产生血液循环障碍。最初产生一种功能性的改变,如果不能及时改善血液循坏,就可能发生器质性的改变。如慢性缺血性病变,可以引起脏器功能衰竭,体外反搏可以改善每一个脏器血供,保证正常血液循坏。
2.    体力性疲劳.人体在激烈的大量运动及各种体力劳动后,肌肉产生酸、痛、僵直乏力等症状。主要是肌肉在运动后产生大量的乳酸,如果加快血液循环就可以减轻上述症状。体外反搏可以加快乳酸的排出,从而改善肢体血供,使肢体疲劳得到恢复。
3.    脑力性疲劳.长期过度的使用脑力,往往会产生头晕、头昏、思维障碍(短暂)、乏力、精力不足、注意力分散、记忆力下降,严重时会造成失眠,最终产生慢性脑供血不足。体外反搏几十分钟后,大脑血供明显增加,大脑疲劳及时得到恢复。
4.    加快代谢,改善内环境.体外反搏不但可以改善血液循环,而且加速血液中代谢物质清除,增加抗氧化物质SOD,抑制血栓物质形成,(内皮素、血栓素A-2) ,它为预防血管动脉粥样硬化,防止血栓形成提供新的有效保健方法。
(六)体外反搏临床禁忌症
1.   主动脉疾病:主动脉瓣闭锁不全,主动脉瘤。
2.   颈总动脉内有软斑、软硬混合斑。
3.   脑出血倾向,肺栓塞,血栓性静脉炎,全身性出血倾向者。
4.   右心衰竭,严重高血压(180/110mmHg以上,药物不能控制),严重糖尿病。
5.   年老体弱者,80岁以上患者一般不做。
(七)体外反搏治疗方法:
每天治疗1次,每次1小时,24次为一个疗程。
(八)治疗费用:
治疗费用属医保范围。
 
有缺血性疾病的患者,周一至周六请挂抗搏门诊号,直接到体外反搏室诊治,反搏室在4号楼304室。
上海交通大学附属第一人民医院康复科 体外反搏室
地址:上海市武进路85
电话:63240090-6732   6733
 
 
 
 
 
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