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儿童斜弱视治疗技术
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2010-8-24 14:39:21 阅读:2750

       斜弱视对孩子的危害是非常大的,因此及时正规的治疗对孩子非常重要。对于斜弱视的治疗也有最佳时机,一般来说儿童治疗斜视以7岁前为最佳,12岁以后基本没有恢复双眼视功能的可能。不过眼科专家提醒:斜视治疗当然是越早越好,如果延误治疗时机,错过孩子斜视治疗的最佳时机,家长将一生无法弥补,将影响孩子的一生,造成家长终生遗憾。

  常见的斜视有哪几种?
  (一)隐斜视:人群中约90%-95%的人有隐斜视,轻度隐斜视没有任何临床症状,不必治疗,只有大度数的隐斜视,有明显临床症状者才需要治疗。
  (二)共同性内斜视:俗称“斗鸡眼”。
      (三)共同性外斜视:共同性外斜视较共同性内斜视少见,与内斜的比例约为1:4。
      (四)麻痹性斜视:外伤、高血压、糖尿病、肿瘤,易出现复视,需歪头才能看清。

  斜视有什么危害?
  大部分斜视儿童斜眼的视力都有不同程度的降低。患儿为了维持双眼平视而采取的某种代偿性变化,会造成面部的不对称,甚至背柱侧变。临床上有许多家长,由于不太清楚歪头是由于斜视造成,而盲目地施行颈部手术,致使孩子遭受不必要的痛苦。
  还有一些麻痹性斜视的患者,由于眼肌麻痹,视物成双,为克服复视,采用偏头、侧脸、抬颏等特殊的头位来补偿,医学上称“代偿头位”。这对儿童来说,不仅影响美观,还会导致全身骨骼发育畸形。
  斜视不仅影响美观,给儿童心理蒙上阴影而造成其孤僻及反常心理还会影响视力、破坏儿童双眼视功能的发育、使立体视觉缺乏严重的还会发展成为弱视。同时在职业的选择上患有斜视的人不能从事飞行员、机动车驾驶员、测绘、演员等职业。
  严格的术前检查,确保斜视手术无风险!

  对主诉怀疑有斜视的患者,首先要确定是哪一类的斜视对于偏斜角大的斜视从外观上很易识别,但对小角度斜视往往较难察觉,必须做以下检查:
  1、验光(12岁以下儿童散瞳验光,6岁以下儿童需阿托品散瞳验光)
  2、角膜反光法判断有无显斜。
  3、交替遮盖试验。
  4、单眼遮盖与不遮盖试验。
  5、三棱镜检查。
  6、同视机检查。
  7、立体视觉检查。


  斜视如何治疗?
  (一)隐斜视的治疗
  保守治疗:1)隐斜视可通过正位训练纠正; 2)三棱镜治疗
   (二)共同性内斜视的治疗
  1、调节性内斜视:国外专家认为,戴镜纠正既符合发病机制又简单有效,这样的患者应每半年或一年用1%的阿托品重新散瞳检影,适当调整眼镜度数如上述正位训练办法不能矫正内斜视则需手术。

  2、非屈光性调节性内斜视调整治疗法:用双焦点镜或缩瞳剂
  3、部分调节性内斜视
  1)积极弱视治疗以提高视力;2)以足度眼镜矫正远视性屈光不正;3)正位视训练;4)手术矫正残余内斜度
   4、非调节性内斜视:婴幼儿内斜视需手术治疗,非手术治疗包括矫正屈光不正,弱视治疗
  (三)共同性外斜视的治疗
  1、间歇性外斜视
  1)非手术治疗方法:极小度数三棱镜、正位法训练、部分小度数间歇性外斜视可通过非手术治疗控制双眼正位、避免手术。但不可能完全改善眼位;2)手术治疗为主
  2、恒定性外斜视:一般需要手术治疗。
  不论何种斜视,用保守方法及训练疗法无效,而手术可使眼肌恢复正常协调一致的功能。双眼不但在原位时变为正位,而且各方向运动时同步一致,能双眼单视,有立体视觉。手术无不良并发症者,都可进行手术。手术的安全性非常高,可以说没有风险,但要一次性矫正得非常准确,就要靠严格的术前检查。

  为什么有的斜视患者术后再次出现斜视?
  斜视术后的患者中,有许多术后再次出现斜视,其主要原因为以下几个方面:
  1)弱视未治愈,两眼视力相差很大
  2)屈光不正未被矫正,尤其是高度远视患者
  3)双眼视功能未达到正常
  4)集合或散开功能异常
  存在上述原因的患者,如手术后不给予相应的治疗,斜视会复发。
  特别提醒:斜视并弱视的患儿,一定要在弱视治愈,并且视力在正常状态稳定三个月后,才可决定手术。若斜视度数太大,则应先治疗斜视后再治疗弱视。具体通过检查后根据医生建议进行。
斜视手术后家长注意事项
  1、合并弱视的宝宝要坚持弱视治疗
  2、定期到医院复查
  3、部分斜视术后需作融合训练

 
 
 
 
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