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脑瘫儿童上肢功能训练
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2009-8-18 22:37:43 阅读:2384


(1)上肢关节活动度训练(被动、主动)
被动关节活动原则:
①慢速—充分牵拉肌腱,使肌肉放松,通常在关键位置需停留1—3秒(时间逐渐延长,以免引起患儿不适)
②全关节活动范围--如肌腱有挛缩,牵拉时不要引起明显的疼痛,关节活动范围要逐渐扩大;
③每日坚持--2次/日,根据痉挛程度,每次持续15—30秒。
④随着患儿年龄增长,可由被动活动向主动活动过渡,要坚持终生。

(2)上肢支撑能力训练如手膝位爬行、双手前撑物体站立等。

在作业治疗领域中手功能训练是重中之重,因为:
首先,小儿在未能掌握足够的平衡功能前,已经能够利用抓握动作来辅助其运动技能的发展;如:①.40周能抓摇篮从卧位拉至坐位—跪位—站立;②.44周后就可抓紧物体站立,并且懂得将一脚提起离地站立;③.48周就能攀扶家具并绕行。
其次,人类通过手接触自己和他人的身体或物体并作用于自然界完成工作(学习)、游戏或自理活动。
精细运动依赖于稳定性和可动性模式有效结合的能力,小儿必须有效地发育稳定躯干、将躯干维持在直立位置而不需要频繁依赖一侧或双侧手臂来维持平衡的能力。
按照神经发育学原理,小儿要顺序发育肩、肘、腕关节的稳定性和可动性模式,这样手臂的使用既能独立于躯干运动,又能有效地与躯干运动相结合,最终形成稳定、可动地应用手的能力。


1、手功能治疗项目排序

A.准备活动:  ①.患儿体位的摆放;
              ②.抑制或促进肌张力;
              ③.改善姿势控制的活动;
               (如骨盆、肩、头的控制)
B.手技巧训练:④.强调手、臂的分离运动;
             (如外旋、旋后(最难)和腕的伸展)
              ⑤.伸、抓(3指)、运和放的活动;
              ⑥.手指的分离运动(配合矫形器);
              ⑦.手内操作活动(手内调整);
              ⑧.双手活动;
C.一般性技巧:⑨.手技巧在功能活动中的整合。

①.患儿体位的摆放:
选择最能诱发患儿特定技巧、而且患儿能够利用该技巧的体位;如:
a.仰卧位:对幼儿的手臂运动和运动中对双手的视觉注视有效;
b.俯卧位—对训练肩的稳定性和肘屈曲900时的同时收缩、一侧负重另一侧操作时身体两侧的分离、双手的粗大操作及对双手的视觉注意适合。
c.侧卧位—能将双手放到中线,肘能最大伸展以能够取物,可以促进单臂运动(如拍物体)和双手的活动。
d.坐在桌边是常用体位(坐椅稳定、侧方支持和胸带,桌面是工作台而非支持面)
②③.抑制或促进肌张力.改善姿势控制的活动;

A. 持续缓慢的旋转有利于降低肌肉张力;
B. 上肢负重:目的是帮助患儿增进整体稳定性,表现为:
          a. 可明显改善姿势控制能力和提高肩肱关节的稳定性;
          b. 也可促进患儿在轻微重心转移是维持肘的同时收缩和一定程度的腕伸展;
          c. 还可提供本体感觉刺激。
C. 操作:应根据患儿的技巧水平,负重活动可在肘、手支撑俯卧位、侧卧位、和长坐位进行。如果患儿明显的腕背伸困难,最适合体位是肘支撑俯卧位和侧卧位。



 
 
 
 
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