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治疗技术概述
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-1-13 0:19:27 阅读:3768

     自从20世纪30年代以来,欧美等大批学者对脑瘫的康复进行了广泛、深入的研究。各自创立了独特的康复治疗体系。有的采用了感觉刺激的技巧,有的则根据神经发育的规律,采用促进和强化神经发育的治疗方法,有的则根据运动发育的规律,采用了促进和强化运动发育的治疗方法,等等不一而足,这些方法各具特色,且有各自的适用范围,所以可相互协调、补充,根据病情选择应用。
 
     其中Bobath法、Vojta法、引导式教育具有较完备的理论,国内也在推广采用。上田法、模式训练则由于具有明显的疗效且操作简单而被很多医院所采用。

    Bobath治疗法是当前世界各国治疗脑瘫及一切肢体不自由者的主要方法,它是由英国学者KaIel Bobath和BedaBobath夫妇从50年代起密切合作,共同创造的治疗方法。运动发育的末成熟性和运动发育的异常性,是Bobath认识脑瘫的两个基本观点,Bobath认为尽管脑瘫定义为“脑瘫是非进行的”,但是如果异常姿势、异常运动不被中断,病情仍然是进展的,所以Bobath指出:“脑瘫的临床症状至少在青春期前是进行的。”Bobath强调,应抓住有利时机,提倡早期治疗,尽早切断恶性循环,赋活中枢神经系统的功能。Bobath疗法的这种观点,改变了神经组织不能再生,损坏了就不能恢复,脑瘫是不治之症的陈旧观念,Bobath主要采用抑制异常姿势、促通正常姿势的方法治疗脑瘫,取得了显著的治疗效果,在英、美、日、德等发达国家被广泛采用。

    Vojta疗法又称Vojta诱导疗法,是德国学者Vojta博士总结创造的,由反射性俯爬与反射性翻身组成的、诱导出反射性移动运动的促通治疗手法。据Vojta报告了207例脑瘫危险儿,经过治疗训练,有199名(96%)达到正常化。他断言,脑瘫经过早期诊断和训练是可以治疗的,这引起医学界的震惊。Vojta疗法应用范围广。从新生儿到年长儿都可以利用,是早期治疗较好的方法。手法简单、容易掌握,在治疗中可培训家长,便于开展家庭疗育,效果明显。例如肌张力较强的患儿,治疗1周后就可以出现效果,特别是早期治疗,效果更好。Vojta疗法不需要复杂、价格昂贵的设备,只需要一个温暖、光线充足的场所和一张治疗台,经济适用,因地制宜,有条件的可住院由训练师专职进行,没有条件的可培训家长进行家庭疗育,定期到医院复诊。

    Peto疗法又称为集团指导疗法或引导式教育法,它是由匈牙利的学者Peto Andras教授创立的(以下简称Peto)。Peto疗法主要针对两岁以上的有理解能力的小孩,进行全天24小时的严密的集体性的训练。通过行为的意图化、律动化,通过人际关系、工具等方式来促通,使患儿具有自立能力、适应能力与学习能力,从而建立信心,健全人格。具体方法是设定一个个课题,诱导患儿去完成,在完成的过程中达成促通的目的。

    上田正是爱知县欠身心障碍儿童疗育中心第二青岛学园园长,小儿整形外科医生,1988年创立了一种治疗小儿脑性瘫痪的新手法一上田法。1988年7月首次在仙台的第13回日本运动疗法学会上发表。1991年召开第一回日本上田法治疗研究会学术会议。
本法是在长期临床实践中产生的疗法,对Bobath法,Vojta法提出质疑,其观点相异。本法对重度脑性瘫痪缓解挛缩,效果特别明显。由于该方法简便,所以适合家庭和社区应用。其机制有待进一步研究。

    模式训练 :其原理和Vojta 法相似,就是在婴幼儿早期通过被动的强制性的不断重复的机械爬行和翻身动作,在患儿大脑中形成一种自动的爬行和翻身的反射,这种反射可以抑制异常姿势的出现,促进小孩四肢的协调能力。它和Vojta的区别在于:Vojta 法是通过刺激某些部位,使小孩自己产生腹爬和翻身的动作;而模式训练是通过外界强加的力量使小孩被动机械地去完成爬行和翻身的动作。此法适用于年纪小(特别是六个月以前的小孩疗效很好)、肌张力不高的小孩。这种治疗方法的强度也是非常大 。 


  
 
 
 
 
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