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肉毒素治疗痉挛型脑瘫的疗效讨论
双击自动滚屏 发布者:admin 发布时间:2008-1-11 23:18:12 阅读:2735

              
      A型肉毒素(Botox保妥适)通过细胞浆在运动轴索突触前终端吸收,并防止乙酰胆碱的释放,在1-40小时内发生解痉效应,运动轴索再生的神经神经肌接头时阻断是可逆的,最大剂量是400单位,人的中位致死量,为3000-5000单位。被美国食品与药品管理局通过用于斜视、睑痉挛与偏侧面肌痉挛,也可用于痉挛状态,张力障碍,斜颈与书写痉挛。
      近年来,国内对于A类肉毒素的应用已相当广泛,包括各种肌肉张力异常及整形美容等。其中对于儿童痉挛型脑瘫取得了一定的进展。
      痉挛型脑瘫约占脑瘫,患儿的70%-80%,表现为肌肉的牵张反射亢进,肌肉张力增高,一般表现为站立或步行时,双下肢交叉呈剪刀歩,尖足,脚跟不能着地,膝关节屈曲或过伸,足内翻变形,严重影响患儿的运动功能,
      肉毒素是一种能降低肌肉张力,缓解痉挛的有效方法,它能相对容易地治疗肌肉痉挛,然而,肌肉张力的降低不一定就是治疗的目标,运动功能的重建才是最重要的,运动的发育不会随着张力的降低而自行康复。因此,在注射肉毒素后必须进行物理康复治疗,来改善及诱导脑瘫患儿的动作发展,进而引导他们的运动功能趋向于正常化。由于痉挛型脑瘫患儿肌张力的增高,导致主动运动减弱甚至丧失而存在不同程度的肌力低下和肌肉萎缩,肌力的训练是康复训练中至关重要的内容,在肉毒素注射后可以使其最大限度提高疗效。
     有2%的患儿体内含有有抗体,对于肉毒素的治疗不能产生效果。由于肉毒素的有效期为2~6月,在重复注射A型肉毒毒素时,临床上也会出现对肉毒素的抵抗,可能是抗体。肉毒素在消除痉挛、张力障碍、阵挛时,同时也会对肌肉的随意运动产生不良的影响,会不可逆地损伤运动神经末梢。因此在选择注射时亦要慎重,最好能配合有针对性物理康复治疗,尽量避免短时间重复注射。
      
 
 
 
 
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